Menopauza și metabolismul: de ce oasele și glicemia merită verificate în același an

Menopauza aduce schimbări care nu se văd imediat. Scăderea nivelului de estrogen influențează două sisteme aparent fără legătură: oasele și felul în care organismul folosește glucoza. Ambele procese pot evolua ani la rând fără simptome. Primul semn al pierderii de masă osoasă este, de multe ori, o fractură produsă la un traumatism minor. Primul semn al rezistenței la insulină poate fi o glicemie ușor crescută, observată întâmplător la o analiză de rutină. De aceea, are sens ca ambele direcții să fie discutate cu medicul în aceeași perioadă, nu la ani distanță.

De ce scade densitatea osoasă după menopauză?

Estrogenul ajută la menținerea echilibrului dintre formarea osului nou și resorbția celui vechi. Când nivelul lui scade, pierderea de masă osoasă se accelerează, mai ales în primii ani după ultima menstruație. Procesul nu doare și nu dă semne de avertizare. Osteopenia și osteoporoza se descoperă, de regulă, printr-o investigație dedicată.

Investigația de referință se numește osteodensitometrie (DEXA) și măsoară densitatea minerală osoasă la nivelul coloanei lombare, al șoldului și al antebrațului. Rezultatul se exprimă prin scorul T și scorul Z. Scorul T compară valoarea măsurată cu cea a unui adult tânăr, iar o valoare de -2,5 sau mai mică corespunde, conform criteriilor Organizației Mondiale a Sănătății, osteoporozei. Interpretarea și decizia privind tratamentul aparțin medicului.

Osteodensitometria DEXA la Clinica Sante se face în centrele de imagistică din București, pe Strada Postăvarul 56–60, Sector 3, și din Pitești, pe Strada Mircea Eliade nr. 16. Investigațiile imagistice se fac de luni până vineri. Examinarea propriu-zisă durează aproximativ 5–10 minute, iar rezultatul este citit de un medic radiolog, care eliberează un raport scris. Controlul se repetă, de regulă, la 1–2 ani, la indicația medicului.

Ce legătură are menopauza cu rezistența la insulină?

După menopauză, grăsimea tinde să se redistribuie spre zona abdominală, iar sensibilitatea țesuturilor la insulină poate scădea. Rezistența la insulină înseamnă că organismul are nevoie de tot mai multă insulină ca să mențină glicemia în limite normale. O vreme, pancreasul compensează, iar glicemia rămâne bună. Din acest motiv, o glicemie normală nu exclude, singură, un dezechilibru metabolic.

Aici oasele și metabolismul se întâlnesc din nou. Pentru cine urmărește și compoziția corporală, varianta DEXA Whole Body de la Clinica Sante măsoară masa grasă, masa musculară și raportul dintre grăsimea abdominală și cea de pe șolduri. Această variantă nu înlocuiește însă osteodensitometria standard și nu oferă scorurile T și Z.

Pentru partea de glicemie, o estimare indirectă se obține prin calculul numit indice HOMA, care pornește de la glicemia și insulina măsurate pe nemâncate. Pachetul HOMA de la Clinica Sante include glicemia à jeun, insulina à jeun și doi indici calculați: HOMA-IR, pentru rezistența la insulină, și HOMA-β, pentru funcția celulelor beta din pancreas. Rezultatele sunt disponibile, orientativ, în 2 zile lucrătoare. Indicii HOMA nu pun singuri un diagnostic de diabet sau prediabet. Medicul îi citește împreună cu alte analize, cum sunt hemoglobina glicată sau profilul lipidic.

Cum se pregătesc cele două investigații?

Pregătirea este simplă, dar câteva detalii influențează direct acuratețea rezultatelor. Regulile diferă de la o investigație la alta:

• Analizele pentru indicele HOMA se recoltează dimineața, pe nemâncate, din sânge venos.
• Masa recentă, efortul fizic intens și stresul acut pot modifica valorile glicemiei și ale insulinei.
• Tratamentele urmate se comunică medicului, pentru că unele medicamente influențează rezultatele.
• Pentru osteodensitometrie nu este nevoie de post, dar suplimentele de calciu se opresc cu 24 de ore înainte.
• La DEXA se recomandă haine fără fermoare, nasturi sau catarame metalice, iar bijuteriile se scot.
• O sarcină, o investigație recentă cu substanță de contrast sau implanturile metalice se anunță înainte de examinare.

Recoltarea pentru pachetul HOMA se face în oricare dintre cele peste 300 de centre de recoltare Clinica Sante, prezente în toate județele, iar probele sunt procesate în cele 24 de laboratoare proprii ale rețelei. Clinica Sante oferă și recoltare la domiciliu pentru această analiză. Osteodensitometria se face doar în centrele de imagistică din București și Pitești, nu în punctele de recoltare. Programarea pentru DEXA se face prin formularul de pe site sau telefonic, la *8787.

Cele două rezultate se completează. Densitatea osoasă arată cum stă scheletul, iar indicele HOMA arată cum gestionează organismul glucoza. Discutate împreună cu medicul de familie, endocrinologul sau ginecologul, ele oferă o imagine mai completă a sănătății după menopauză și ajută la stabilirea pașilor următori.